Idź do: Strona głowna Biogenes | Forum Biogenes
   Aby się zarejestrować do lekarza wypełnij poniższy formularz. Rejestrowanie przez internet jest możliwe jedynie dla osób które złożyły u nas deklarację korzystania z opieki lekarza pierwszego kontaktu.

   Jeśli taka nie została złożona, to można wypełnić deklaracje do lekarza, pielęgniarki oraz położnej tutaj, a następnie przyjść do recepcji i podpisać.

   Rejestracja internetowa z wyprzedzeniem do lekarzy POZ jest możliwa na dany tydzień od piąteku od godziny 18:00 poprzedniego tygodnia.

   Podejrzenie chorób zakaźnych (np. wiatrówka, świnka, różyczka) należy zgłosić pielegniarkom w recepcji.


Dane osobowe:
Pesel:
Nazwisko:
Imię:
Data ur.:--
Telefon:
  
Interesuje mnie wizyta w poradni:
Dzieci chorych
Ogólna
U lekarza*:

Rodzaj wizyty:
Planowa (uzgodniona z lekarzem)
Okresowa
 
Hasło** (potrzebne w razie ewentualnej rezygnacji z wizyty):
Hasło:
Powtórz hasło:
 
Dodatkowe uwagi do rejestracji:



*- Do wybranego lekarza i na wybrany termin zostaną Państwo zarejestrowi. Nie są to więc dane preferowane, tylko te, na które faktycznie nastąpi rejestracja. Nie są to również wszystkie terminy, w których przyjmuje wybrany lekarz. Aby zarejestrować się na inny prosimy o kontakt z rejestracją (tel: 071-363-30-16)
**- Aby uniknąć sytuacji, w której jeden pacjent wyrejejstrowuje drugiego, aby np. samemu się zarejestrować, można podać hasło, które będzie wymagane podczas ewentualnej rezygnacji z terminu. Nie jest ono obowiązkowe.